目的:比较急诊与择期手术治疗Pilon骨折的临床效果,为临床治疗方式的选择提供参考。方法:选择2005年2月至2011年3月采用急诊及择期手术治疗的Pilon骨折患者138例,将伤后12 h内手术的患者视为急诊手术组,共49例;受伤7 d后手术视为择期手术组,共89例。对2组患者手术时间(以止血带充气加压时间计算)、出血量、住院时间、住院费用、术后并发症、踝关节功能康复情况进行比较分析。结果:随访9～36个月。急诊手术组手术时间明显少于择期手术组,而术中出血量明显多于择期手术组(P0.01);急诊手术组的住院时间明显短于择期手术组(P0.01),且住院费用前者较后者为少(P0.01);2组术后伤口感染坏死、下肢深静脉血栓形成及远期并发症如骨折延迟愈合或不愈合、骨性关节炎和踝关节僵硬发生率差异均无统计学意义(P0.05);2组术后22个月踝关节功能Mazur评分分级差异无统计学意义(P0.05)。结论:采用急诊手术治疗Pilon骨折,较择期手术并没有更高的术后并发症发生率,相反急诊手术可缩短住院时间,减少住院费用,有利于早期功能康复。

目的:探讨128层螺旋CT血管成像技术在急性胸痛病因诊断中的应用价值。方法:对36例有急性胸痛高度怀疑急性心肌梗死、肺动脉栓塞、主动脉夹层动脉瘤的患者,行急诊128层螺旋CT血管成像检查。采用容积再现、多平面重组、最大密度投影等技术进行重建,通过不同的角度观察肺动脉、肺静脉、冠状动脉、主动脉的空间解剖病变情况。结果:36例肺动脉、肺静脉、冠状动脉左右支、主动脉三维图像均能够清晰显示病变情况。发现冠状动脉有不同程度狭窄和闭塞13例,主动脉夹层动脉瘤5例,肺动脉栓塞5例,其他病变9例,正常4例。结论:128层螺旋CT扫描可明确诊断肺动脉、肺静脉、冠状动脉、主动脉大血管疾病,对于胸痛三联征的临床诊治具有重要指导意义。

目的探讨基于护理敏感指标之过程指标的早期运动康复方案在脑卒中病人早期运动功能及神经康复中的应用效果。方法选取脑卒中病人60例，随机分为观察组和对照组，各30例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施《脑卒中患者早期运动康复的护理方案》的护理过程指标监控。比较2组干预前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分。结果2组干预前NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05)；2组干预后NIHSS评分均明显低于干预前(P < 0.01)，且观察组干预后NIHSS评分明显低于对照组(P < 0.01)。2组干预前FMA评分差异无统计学意义(P>0.05)；2组干预后FMA评分均明显高于干预前(P < 0.01)，且观察组干预后FMA评分明显高于对照组(P < 0.01)。结论借助护理质量敏感指标的过程指标，在脑卒中病人早期运动护理方案的指导下，有助于脑卒中病人神经功能及运动功能的恢复，改善病人的临床结局。

目的研究缺血性脑卒中病人外周血中N-Myc下游调节基因2（NDRG2）蛋白、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）的含量，并分析其与病人预后的相关性。方法选取缺血性脑卒中病人300例为观察组，根据神经功能缺损评分分为轻度组（n=99）、中度组（n=113）、重度组（n=88），根据出院90 d改良Rankin量表（mRS）分为预后不良组（mRS>3分，n=108）与预后良好组（mRS≤3分，n=192），同期随机选取体检的健康者278名为对照组。收集研究对象的一般资料并检测常规生化指标水平；利用酶联免疫吸附法（ELISA）检测外周血NDRG2蛋白、mTOR含量，Pearson法分析NDRG2蛋白、mTOR与缺血性脑卒中病人常规生化指标的相关性；病人出院后随访3个月，利用ROC曲线分析NDRG2蛋白、mTOR含量预测缺血性脑卒中预后不良的价值。结果观察组病人外周血中NDRG2蛋白与mTOR含量均显著高于对照组（P < 0.01）；病人外周血中NDRG2蛋白与mTOR含量神经功能缺损重度组高于中度组和轻度组，中度组亦高于轻度组（P < 0.05）；缺血性脑卒中病人外周血NDRG2蛋白、mTOR含量分别与LDL-C、TG、TC、Hcy、D-D、Lp（a）、Hs-CRP呈正相关关系（P < 0.05~P < 0.01），与HDL-C呈负相关关系（P < 0.01）。预后良好组病人外周血中NDRG2蛋白与mTOR含量均低于预后不良组（P < 0.01）；外周血NDRG2蛋白、mTOR含量评估缺血性脑卒中预后不良AUC分别为0.733、0.952，敏感度分别为62.04%、89.81%，特异度分别为76.56%、89.58%；二者联合评估缺血性脑卒中AUC为0.958，敏感度为86.11%，特异度为93.23%。结论缺血性脑卒中病人外周血中NDRG2蛋白、mTOR均呈高水平，二者联合检测对缺血性脑卒中预后不良具有较高的预测价值。

目的探究肝胆胰恶性肿瘤病人经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）导管相关性血栓（CRT）的发生率及其危险因素。方法回顾性收集102例肝胆胰恶性肿瘤病人的临床资料，统计CRT发生率，分析病人的基线资料以及PICC置管情况并对CRT相关因素进行单因素分析，将有统计学意义（P < 0.05）的因素纳入logistic回归模型进行分析。结果CRT的发生率为31.37%，单因素分析显示，CTR组病人无抗血小板或抗凝史、吸烟史、感染、远处转移、骨髓抑制、穿刺点异常率、体质量指数、导管直径高于非CRT组，差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。多因素分析显示吸烟、导管直径为 < 4-F/5-F、骨髓抑制、静脉炎、高体质量指数是肝胆胰恶性肿瘤病人并发CRT的独立危险因素（P < 0.05~P < 0.01）。结论CRT好发于长期使用PICC的肝胆胰恶性肿瘤病人群体，且吸烟、骨髓抑制、穿刺点异常、静脉炎和导管直径为 < 4-F/5-F是肝胆胰恶性肿瘤病人CRT的独立危险因素。